- info@emerdent.com
- 989132183118+
تحت مراقبت‌های کنسرواتیو (محافظه‌کارانه و عدم استفاده از روش‌های تهاجمی)
داروهای ضد درد
زمانی که GFR کمتر از 50 میلی‌لیتر در دقیقه باشد، احتمالاً باید دوز دارو تنظیم شود. از مصرف طولانی‌مدت داروهای NSAID در بیماری مزمن کلیه بپرهیزید. از مصرف مواد مخدر در بیماری مزمن کلیه اجتناب کنید، زیرا این داروها می‌توانند باعث آرام‌بخشی طولانی‌مدت و دپرسیون تنفسی شوند.آنتی‌بیوتیک‌ها
هنگامی که GFR کمتر از 50 میلی‌لیتر در دقیقه باشد، احتمال تنظیم دوز وجود دارد. عفونت‌های اوروفاسیال را با کشت، آزمایش حساسیت و آنتی‌بیوتیک‌ها به‌شدت مدیریت کنید. بستری شدن در بیمارستان را برای عفونت شدید یا پروسیجرهای مهم نیز در نظر بگیرید. زمانی که عفونت و CKD هم‌زمان هستند، ممکن است دوز بارگیری مورد نیاز باشد.داروهای بی‌حس‌کننده (موضعی)
به‌طور کلی تنظیم دوز مورد نیاز نیست.ضد اضطراب
تنظیم دوز برای بنزودیازپین‌های تک‌دوز ضروری نیست.خونریزی
قبل از اقدامات تهاجمی، اختلالات خونریزی‌دهنده را غربالگری کنید. به تکنیک جراحی مناسب توجه دقیق داشته باشید. در بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیه درمان‌نشده یا ضعیف‌کنترل‌شده ممکن است خونریزی بیش از حد رخ دهد. از داروهای هموستاتیک موضعی استفاده کنید.فشار خون
فشار خون را به‌دقت کنترل کنید، زیرا فشار خون بالا در بیماری مزمن کلیه شایع است. در صورت بالا بودن فشار خون، بیمار را برای ارزیابی به پزشک ارجاع دهید.دیوایس‌ها
هیچ مشکلی وجود ندارد.داروها (تداخلات، آلرژی‌ها یا مکمل‌ها)
زمانی که GFR کمتر از 50 میلی‌لیتر در دقیقه است، دوز داروها را با توجه به عملکرد کلیه و جدول 12.4 بررسی کنید. از مصرف داروهای نفروتوکسیک، از جمله آمینوگلیکوزیدها، استامینوفن در دوزهای بالا، آسیکلوویر، آسپرین، سایر NSAIDها و تتراسایکلین، بپرهیزید.آنتی‌بیوتیک‌ها
در صورت وجود آبسه، پروفیلاکسی ضد میکروبی را در نظر بگیرید؛ به باکس 12.3 مراجعه کنید.روز قرار ملاقات
از ارائه مراقبت‌های دندانپزشکی در روز همودیالیز، به‌ویژه در 6 ساعت اول پس از آن، خودداری کنید. بهتر است درمان در روز بعد انجام شود.دیوایس‌ها
برای اندازه‌گیری فشار خون از بازویی که شانت AV دارد استفاده نکنید. همچنین برای تزریق داروهای داخل‌وریدی از بازوی دارای شانت AV اجتناب کنید؛ به باکس 12.3 مراجعه کنید.داروها (تداخلات، آلرژی‌ها یا مکمل‌ها)
دوز دارو را بر اساس جدول 12.4 تنظیم کنید. در صورت نیاز، مکمل کورتیکواستروئید را در نظر بگیرید؛ به جدول 15.2 مراجعه کنید.
بیماری مزمن کلیوی و دیالیز
بر این اساس، دندانپزشکان باید بدانند که از کدام داروها استفاده کنند، از مصرف کدام دارو بپرهیزند و دوز داروی صحیح را متناسب با وضعیت بیمار بدانند (جدول 12.4).
25a درصد به معنای 25 درصد دوز معمول است.
bدوز مکمل پس از همودیالیز
cآسیکلوویر، تتراسایکلین ها و آمینوگلیکوزیدها نفروتوکسیک هستند و در بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیوی (CKD) باید از مصرف آنها پرهیز کرد.
سویملین (اووکزاک)، سفتریاکسون، کلیندامایسین، نافسیلین، پنی سیلین G، پنی سیلین VK و پیلوکارپین (Salagen) در طول CKD نیازی به تنظیم دوز ندارند. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی می توانند احتباس سدیم و ادم را تشدید کنند. دوز کامل آسپرین می تواند انعقاد را تشدید کند.
dبا احتیاط زیاد استفاده کنید. متابولیت‌های فعال می‌توانند در نارسایی کلیوی تجمع پیدا کنند. در صورتی که دارو بیش از چند روز تجویز شود، دوز را کاهش دهید.
داروهایی که به صورت مورب نوشته شده اند، توسط کلیه متابولیزه می شوند.
GFR، نرخ فیلتراسیون گلومرولی؛ HD، همودیالیز؛ ND، بدون داده، PD، دیالیز صفاقی. q، هر
به تعویق انداختن درمان ممکن است تا زمانی که وضعیت بیمار مشخص نشده و CKD به اندازه کافی کنترل شود لازم باشد (باکس12.1).
AV، شریانی وریدی؛ BP، فشار خون؛ CKD، بیماری مزمن کلیه؛ GFR، نرخ فیلتراسیون گلومرولی؛ NSAID، داروی ضد التهابی غیر استروئیدی.
بر اساس ریسک بظاهر کم مرتبط با باکتری‌های دهان، دستورالعمل‌های فعلی انجمن قلب آمریکا شامل توصیه‌ای برای پروفلاکسی آنتی‌بیوتیکی قبل از انجام پروسیجرهای دندانپزشکی تهاجمی بر روی بیماران با دستگاه‌های دسترسی داخل وریدی جهت جلوگیری از اندارتریت یا اندوکاردیت عفونی نمی‌شود، مگر اینکه آبسه در حال برش و تخلیه باشد (باکس ۱۲.۳).